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Intervista Expert
L'esperto WUNDERWEIB per l'osteoporosi: Dr. med. Jutta Semler
Dr. Jutta Semler è direttore medico del Centro IWHC per la prevenzione e la promozione della salute del Dipartimento di malattie metaboliche con focus sull'osteologia presso l'ospedale Immanuel di Berlino-Wannsee.
Nell'ampia intervista di WUNDERWEIB, l'esperto spiega le caratteristiche tipiche dell'osteoporosi, parla della situazione attuale in termini di diagnosi e terapia in Germania e parla del motivo per cui il numero di persone con osteoporosi è in aumento.
Fornisce inoltre suggerimenti utili per prevenire l'osteoporosi e come identificare il rischio personale e i primi segnali di allarme.
L'osteoporosi è considerata una malattia diffusa sottovalutata. Che cosa significa?
Dr. Semler : una malattia diffusa è una malattia che colpisce milioni di persone. Finora, gli esperti hanno ipotizzato che circa 4-6 milioni di tedeschi soffrano di osteoporosi. Ma solo di recente lo studio BoneEVA ha dimostrato che dobbiamo aspettarci poco meno di otto milioni di malati.
Quali sono le caratteristiche tipiche della malattia?
Dr. Semler : All'inizio, la persona interessata non se ne accorge, perché la malattia è in gran parte silenziosa. Anche la velocità con cui progredisce la malattia è molto diversa. I primi segni possono essere un gobbo e una significativa riduzione in altezza di oltre 4 cm. Con un osso rotto può anche verificarsi dolore. Tuttavia, solo il 4, 3 percento dei quasi otto milioni di malati ha fratture osteoporotiche come fratture del corpo vertebrale o del collo del femore. Affinché non si rompa affatto, è essenziale un controllo mirato in gruppi a rischio come persone con più di 70 anni, donne estremamente magre dopo la menopausa, pazienti con cortisone e fumatori.
A volte si dice che l'osteoporosi può essere mortale - come viene capito?
Dr. Semler : un gobbo, ad esempio, colpisce i polmoni. Diventa molto piccolo ed è mal ventilato, non da ultimo a causa del dolore nella respirazione, così che la polmonite si inserisce facilmente in cui i pazienti possono morire. Una frattura del collo del femore che provoca un lungo riposo a letto può portare a embolia grassa o trombosi fatale. La lunga conservazione a letto porta anche a piaghe da decubito (piaghe da decubito), che possono causare avvelenamento del sangue o polmonite.
Qual è la situazione attuale per quanto riguarda la diagnosi e la terapia in Germania?
Dr. Semler : Come mostra lo studio BoneEVA, solo il 22 percento dei malati in Germania riceve una terapia per l'osteoporosi. Il gold standard di un trattamento contemporaneo è in combinazione con vitamina D e calcio a base di bifosfonati, che ricevono solo il dieci percento dei pazienti. Ciò che è spaventoso, tuttavia, è che a oltre il 90 percento dei pazienti viene prescritta una terapia del dolore puro, lasciando la malattia di base non trattata. Il trattamento con dolore alla morfina è molto costoso e comporta anche effetti collaterali. Una moderna terapia per l'osteoporosi, tuttavia, rende queste terapie del dolore dopo poco tempo spesso superflue.
Perché il numero di pazienti con osteoporosi è in aumento e chi ne è affetto?
Dr. Semler : se il numero delle persone colpite aumenta effettivamente è discutibile. Tutto ciò che è certo è che aumenta l'attenzione che la malattia provoca. Fondamentalmente, tuttavia, lo sviluppo demografico parla di un aumento. Il numero delle persone colpite dovrebbe raddoppiare entro il 2050. Le donne affette da menopausa, le donne anziane, le donne estremamente magre, i pazienti con ipertiroidismo o infiammazione cronica intestinale, nonché quelle che ricevono il trattamento con cortisone, nonché i diabetici e i fumatori ne sono particolarmente colpiti.
Come si riconoscono il rischio personale e i primi segnali di allarme?
Dr. Semler : si dovrebbe prima considerare se si appartiene ai gruppi a rischio già nominati. Inoltre, la domanda se padre o madre abbiano subito una frattura del collo del femore in passato, fornisce informazioni sul proprio rischio. Con l'avanzare dell'età si dovrebbe prestare attenzione a se si perde gravemente le dimensioni del corpo.
Come prevenire
Dr. Semler : è uno stile di vita sano dell'osso visualizzato. Oltre ad astenersi dalle sigarette e dall'eccessivo consumo di alcol, questo include un'assunzione sufficiente di calcio con il cibo. Come fornitori di calcio, non dovrebbero essere consumati solo latte e prodotti lattiero-caseari, ma una dieta colorata ricca di frutta e verdura e acqua minerale ricca di calcio. Altamente raccomandato è una dieta mediterranea con molti pesci. Altrettanto importante è un regolare esercizio fisico che allena la coordinazione, l'equilibrio e costruisce i muscoli. A seconda della tua costituzione, il Thai Chi, il Nordic Walking e la danza possono essere sport adatti che puoi iniziare a qualsiasi età.
Quando devi essere attivo contro la perdita ossea?
Dr. Semler : Non appena ti rendi conto di appartenere a un gruppo a rischio - in definitiva, per la vita. La densità ossea può infatti diminuire improvvisamente nelle donne in gravidanza. Gli uomini che hanno consumato molto alcol in giovane età comportano anche un certo rischio di malattia. Il controllo mirato è essenziale in tutti i casi di rischio. Con le moderne terapie dell'osteoporosi come i bifosfonati, è possibile prevenire efficacemente le fratture. Ciò ha anche senso in termini di costi: una ragionevole terapia di osteo-terapia costa circa 650 euro all'anno - una coscia circa 10.000 euro.
Che aspetto ha un trattamento continuo moderno e scientificamente provato?
Dr. Semler : dovrebbe essere una terapia su misura che sfrutta tutte le possibilità di un farmaco scientificamente provato con moderni bifosfonati o altri farmaci e include una terapia di base di vitamina D, calcio ed esercizio fisico. La combinazione fissa Fosavance, che contiene già la necessaria dose settimanale di vitamina D, è utile.
Che ruolo gioca il calcio in terapia e perché è importante assumere la vitamina D in particolare?
Dr. Semler : il calcio è un componente osseo indispensabile. Ma solo la vitamina D rende possibile che il calcio possa essere incorporato nelle ossa. Inoltre, la vitamina aiuta a prevenire le cadute e rafforza la forza muscolare. Normalmente, la vitamina D si forma quando esposta alla luce solare (luce UV) nella pelle. Tuttavia, quando si invecchia, la capacità di sintetizzare la vitamina D diminuisce, quindi l'integrazione di vitamina D nei pazienti osteoporotici richiede farmaci.
