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Intervista Expert
L'esperto di WUNDERWEIB sugli ormoni: med. Alexander Römmler
PD Dr. med. Alexander Römmler è un ginecologo, andrologo e presidente della Società tedesca di medicina anti-età (Praxisklinik und Hormonzentrum) a Monaco.
È anche membro di diverse altre società scientifiche e ha una capacità nel campo della medicina anti-invecchiamento e ormonale.
Nell'ampia intervista di WUNDERWEIB, l'esperto parla di come gli ormoni naturali aiutano le persone a rimanere in buona salute, della dose ormonale di cui hanno bisogno individualmente e di come possono offrire utili consigli sulla terapia ormonale sostitutiva.
Qual è lo stato attuale delle conoscenze sulla terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa?
Dr. Römmler : Nella terapia sostitutiva ormonale convenzionale, ai pazienti sono stati somministrati estrogeni in compresse in associazione con progestinico sintetico non corporeo. La combinazione di ormoni in questa somministrazione aumenta inutilmente il rischio di danni al fegato, ictus, trombosi e cancro al seno. Con la terapia ormonale sostitutiva allo stato attuale delle conoscenze, questi rischi possono essere evitati perché vengono utilizzati estrogeni naturali e progestinici. Qui, l'estrogeno viene fornito attraverso la pelle, ad esempio sotto forma di gel e progestinico, preferibilmente progesterone naturale, come una capsula.
Quali sono i vantaggi di ottenere ormoni attraverso la pelle rispetto a una terapia con compresse? I benefici sono gli stessi per tutte le donne?
Dr. Römmler : la somministrazione di ormoni attraverso la pelle non può essere considerata nel suo insieme. Piuttosto, la domanda giusta è quale forma di dosaggio è giusta per quale ormone. Con l'ormone estrogeno, l'assunzione di compresse è associata a rischi più elevati per tutte le donne. Questo perché gli estrogeni vengono trasportati prima attraverso l'intestino e poi attraverso il fegato. Ciò può comportare effetti collaterali come alterazioni del fegato, ma anche aumentare il rischio di trombosi, arteriosclerosi e ipertensione. Quando progestinico, che è solo per uso orale, è preferibile il progesterone naturale.
Esistono gruppi a rischio di donne che hanno regole speciali per la terapia ormonale?
Dr. Römmler : Le donne che hanno già malattie avanzate sono particolarmente a rischio. Questo vale, ad esempio, per i pazienti con disturbi della coagulazione genetica o donne in sovrappeso. Alti livelli di consumo di alcol e nicotina e stress aumentano i rischi associati all'uso di ormoni. Soprattutto con questi gruppi a rischio, l'applicazione di estrogeni attraverso la pelle è importante e i suoi effetti positivi sono evidenti. Rispetto ai pazienti al di fuori dei gruppi a rischio, il rischio di effetti collaterali difficilmente aumenta. Per fare un esempio: se i pazienti obesi con un indice di massa corporea superiore a 30 assumono l'ormone estrogeno attraverso la pelle, ad esempio sotto forma di gel di dosaggio di ginocadina, il rischio di trombosi non aumenta ulteriormente. Quando si assumono ormoni sotto forma di compresse, il rischio di trombosi in questi pazienti aumenta di 20 volte.
Devi aspettarti effetti collaterali o rischi con la terapia ormonale sostitutiva?
Dr. Römmler : l'uso di ormoni nei disturbi della menopausa di solito dovrebbe essere associato senza effetti collaterali, poiché vengono ripristinate solo le condizioni naturali. Quindi il corpo riceve solo gli ormoni nella quantità mancante di cui ha bisogno.
Il momento in cui la terapia ormonale inizia a influire sul successo?
Dr. Römmler : una carenza ormonale deve essere compensata il più rapidamente possibile con ormoni naturali. Se questo equilibrio immediato non ha luogo, la carenza ormonale porterà inevitabilmente a disagio fisico e malattia nel tempo. Più tali sviluppi sono progrediti, più sarà difficile invertirli con ormoni naturali. Inoltre, è più probabile che la terapia sostitutiva ormonale a esordio tardivo abbia effetti collaterali, poiché il tessuto interessato spesso non risponde più naturalmente.
Come viene determinata la dose ormonale richiesta individualmente in una donna? Quando e quanto spesso dovrebbe succedere?
Dr. Römmler : Ognuno è diverso, quindi ognuno prende una certa dose di ormone in modo diverso. Di conseguenza, noi medici preferiamo sempre una dose personalizzata determinata dallo stato ormonale. La prima dose può già essere stimata dai valori medici iniziali, nonché dall'altezza e dal peso. Dopo due o tre settimane e poi una o due volte l'anno, è necessario verificare se la dose selezionata è corretta o deve essere aggiustata. Ciò è particolarmente importante per le donne nella prima menopausa, dove le fluttuazioni ormonali sono dovute alla produzione ovarica non ancora completamente esaurita.
Quindi, a cosa devi prestare attenzione oggi quando si tratta di terapia ormonale sostitutiva?
Dr. Römmler : Oltre ai controlli di cui sopra e ai controlli regolari raccomandati, la seguente regola di base rimane valida: proprio come il corpo ha bisogno di cibo e ossigeno ogni giorno, così ha bisogno dei suoi ormoni naturali per mantenersi in salute e prevenire le malattie della vecchiaia. Pertanto, noi medici consigliamo una sostituzione ormonale precoce, individuale ea basse dosi.
