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Intervista Expert
L'esperto WUNDERWEIB per il controllo dei disturbi del metabolismo lipidico e delle loro sequele: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Prof. Dr. med. Achim Weizel è internista e gastroenterologo di Mannheim.
È anche co-fondatore e presidente della Società tedesca per il controllo dei disturbi del metabolismo dei grassi e delle loro sequele DGFF (Lipid-Liga) e. V.
Nell'ampia intervista di WUNDERWEIB, l'esperto spiega perché il corpo ha bisogno di colesterolo, in che modo lo stile di vita aiuta a ridurre il colesterolo nel sangue cattivo e offre consigli utili sul trattamento e le opzioni di trattamento per il colesterolo alto.
Perché il corpo ha effettivamente bisogno di colesterolo e perché si chiama colesterolo "buono" e "cattivo"?
Prof. Weizel : Abbiamo bisogno del colesterolo per usarlo per costruire pareti cellulari e formare acido biliare, ormoni e vitamina D. Quasi tre quarti del colesterolo di cui il nostro corpo ha bisogno viene prodotto nel fegato stesso. Esistono due diverse forme di colesterolo, il "cattivo" LDL e il "buono" colesterolo HDL.
Poiché il colesterolo è difficile da sciogliere in acqua e può quindi essere scarsamente trasportato dal sangue, il nostro organismo lo racchiude in involucri proteici e forma le cosiddette lipoproteine (grasso + proteine).
Queste lipoproteine hanno una densità diversa. Mentre quelli a bassa densità - le LDL (lipoproteine a bassa densità) - si attaccano alle pareti dei vasi, vengono assorbiti nella parete dei vasi e possono innescare processi infiammatori, che possono portare a depositi pericolosi, prendere le confezioni di proteine HDL (lipoproteine ad alta densità) di alta densità di questi depositi di nuovo e trasportarli al fegato per la rimozione.
Il colesterolo viene prodotto nel corpo stesso e assorbito anche attraverso la dieta. È quello che si forma automaticamente nel corpo il colesterolo "buono"?
Prof. Weizel : No, perché gli attributi "buono" e "cattivo" si riferiscono più alle diverse forme di colesterolo già menzionate. Tuttavia, il livello di colesterolo dipende in modo significativo dalla produzione del corpo. Circa 600-1200 milligrammi di colesterolo vengono prodotti nelle cellule umane, principalmente nel fegato, al giorno.
Dall'intestino vengono presi ogni giorno da 250 a 500 milligrammi, che provengono dal cibo e dalla bile. Tuttavia, il corpo umano non può assorbire il colesterolo indefinitamente attraverso l'intestino. Non è quindi possibile "sovraccaricare" il corpo per eccesso di cibo. Il colesterolo, che non può essere riassorbito, viene escreto invariato con le feci.
Come ridurre il colesterolo LDL dannoso e aumentare il colesterolo HDL utile attraverso il tuo stile di vita?
Prof. Weizel : Al fine di ridurre il colesterolo cattivo nel sangue, le persone colpite dovrebbero cambiare le loro abitudini: gli sport di resistenza come camminare, camminare, andare in bicicletta o nuotare aiutano a influenzare positivamente il colesterolo buono HDL e a tenere sotto controllo il colesterolo LDL. Il possibile sovrappeso dovrebbe essere ridotto e il fumo dovrebbe cessare. In generale, ha senso mangiare solo tutte le calorie di cui hai bisogno, mangiare più fibre, frutta e verdura e prestare attenzione al tipo di grasso presente sul tavolo.
Maiale e manzo, salsicce, tuorlo d'uovo e prodotti a base di latte intero dovrebbero essere evitati a causa degli acidi grassi saturi contenuti e dell'elevato contenuto di colesterolo. È più salutare consumare tacchino o carne di pollo e programmare un pasto di pesce due volte a settimana contenente acidi grassi polinsaturi omega-3.
In alcune persone, il rischio di contrarre malattie coronariche è aumentato da altri fattori. Chi deve prestare particolare attenzione?
Prof. Weizel : ci sono persone che sono geneticamente stressate. Qui nelle famiglie hanno accumulato attacchi di cuore. Questo gruppo di persone è particolarmente vulnerabile e necessita di cure intensive. Il rischio di malattia coronarica aumenta anche se esistono altri fattori di rischio, come fumo, ipertensione, diabete mellito o obesità. Il pericolo è particolarmente elevato se il paziente ha già subito un infarto, soffre di gravi problemi circolatori e / o è diabetico.
Quali livelli di colesterolo sono dannosi per la salute?
Prof. Weizel : Crucial è il valore del colesterolo LDL. Se sei sano e non hai uno o solo uno dei fattori di rischio per la malattia coronarica, il LDL non deve superare 160 mg / dL (4, 1 mmol / L). Tuttavia, se si verificano due o più fattori di rischio, il livello di colesterolo LDL deve essere inferiore a 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Nei pazienti che hanno subito un infarto, una malattia vascolare o un diabete mellito, il livello di colesterolo LDL non deve essere superiore a 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). In pazienti particolarmente vulnerabili, si cercano anche livelli di colesterolo LDL inferiori a 70 mg / dL (1, 8 mmol / L).
Il colesterolo elevato ha anche qualcosa a che fare con il genere e forse gli ormoni? Con quale frequenza sono colpite le donne?
Prof. Weizel : In linea di principio, non vi è alcuna differenza nel rischio, ma la malattia cardiaca di solito si verifica nelle donne dieci anni dopo. Le donne sono meno a rischio fino alla menopausa, nonostante le concentrazioni di colesterolo totale frequentemente più elevate rispetto agli uomini, poiché generalmente hanno livelli di colesterolo HDL più bassi. Tuttavia, dopo la menopausa il rischio aumenta rapidamente. Gli attacchi di cuore sono anche la causa di morte più comune nelle donne.
Qual è il significato dell'inattività fisica e dello stress per i livelli di colesterolo?
Prof. Weizel : La mancanza di esercizio significa che non consumiamo l'energia assorbita, la immagazziniamo nel corpo a lungo termine come grasso e quindi sviluppiamo l'obesità. Ciò può avere un effetto negativo sui lipidi nel sangue: ne possono derivare un aumento delle concentrazioni di trigliceridi e bassi livelli di colesterolo HDL.
Esercitare il più intensamente possibile può aiutare a normalizzare i livelli di lipidi nel sangue. L'allenamento di resistenza come la corsa, il nuoto e il ciclismo provoca una riduzione dei trigliceridi e un aumento del colesterolo HDL.
Tuttavia, ciò richiede almeno tre volte mezz'ora di sport di resistenza a settimana. Lo stress, nel senso di distensione, che è inteso come risultato senza ricompensa, probabilmente ha un'influenza sul livello di colesterolo. Tuttavia, poiché lo stress non è esattamente misurabile, l'estensione dell'influenza dei livelli di colesterolo non può essere valutata in modo definitivo.
Quanto è esplosiva una miscela di colesterolo alto LDL e sigarette o alcool?
Prof. Weizel : il fumo di sigaretta porta a una riduzione della concentrazione di colesterolo HDL. Inoltre, aumentano i trigliceridi. I fumatori forti possono anche trovare un aumento significativo del colesterolo LDL. L'alcol ha l'effetto opposto. Porta ad un aumento del colesterolo HDL, non è stato possibile rilevare un'influenza significativa sul colesterolo LDL. Tuttavia, questo effetto positivo dell'alcool è accompagnato dal rischio di danni al fegato e, in determinate circostanze, da un notevole aumento della concentrazione di trigliceridi. Per questo motivo, l'alcol dovrebbe essere gustato solo con moderazione.
Per quali pazienti sono raccomandati farmaci per abbassare il colesterolo e perché?
Prof. Weizel : i farmaci che abbassano il colesterolo sono raccomandati per tutti i pazienti con malattie delle arterie coronariche, se i valori target del colesterolo definiti dal medico non possono essere raggiunti cambiando lo stile di vita e cambiando la dieta da soli. Indipendentemente dall'età e dal sesso, è importante utilizzare tutti i mezzi della medicina moderna se il rischio complessivo di malattia coronarica lo giustifica. Se non vi è infarto miocardico, può essere necessaria una terapia farmacologica se vengono somministrati diversi fattori di rischio (stress genetico, diabete).
Alcuni rapporti dei media sostengono che anche con il colesterolo alto, puoi crescere sano e che l'abbassamento del colesterolo non prolunga la tua vita. Che cosa c'è?
Prof. Weizel : lo scopo della profilassi e della terapia è principalmente quello di migliorare la qualità della vita. Ciò significa meno attacchi di cuore, meno angina pectoris, meno catetere cardiaco - e quindi spesso un'estensione della vita.
