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Intervista Expert
L'esperto WUNDERWEIB per il mal di schiena cronico: Selcuk Bas
Selcuk Bas è medico del Centro di assistenza medica "SZ Schmerzzentrum Berlin". Lì lavora con medici, assistenti medici, infermieri e infermieri per prendersi cura dei pazienti con dolore cronico.
Le sue specialità sono mal di schiena cronico, emicrania, terapia con pompa del dolore e allenamento Mipas.
Nell'ampia intervista di WUNDERWEIB, l'esperto parla della comune malattia del mal di schiena e fornisce utili consigli su prevenzione, trattamento e opzioni terapeutiche.
Il mal di schiena è una malattia comune - ma chi è in realtà il più colpito?
Selcuk Bas : Il mal di schiena è una delle lamentele più comuni in Germania. Secondo un sondaggio rappresentativo, quasi i due terzi di tutti i tedeschi soffrono di mal di schiena.
Spesso si verificano sotto forma di lombaggine o tensione al collo. Nel 90 percento dei casi, i sintomi si risolvono dopo poche settimane. Uno studio mostra che il 65% delle donne e il 57% degli uomini sono colpiti da mal di schiena occasionale.
Il mal di schiena cronico è più comune nelle donne: ogni quinto ha dolore in corso. Gli uomini soffrono di circa il 15 percento dei disturbi cronici. I più colpiti sono le persone di mezza età tra i 30 ei 50 anni, così come le persone in sovrappeso.
Il numero di pazienti sta aumentando? Se è così, perché?
Selcuk Bas : anche se non si conoscono le cause esatte, ma risulta che il numero di persone colpite sotto i 30 anni è particolarmente forte.
Nel 65 percento degli adolescenti di età inferiore ai 18 anni erano già stati riscontrati difetti posturali di diversa gravità. Complessivamente, le malattie della colonna vertebrale e della schiena causano 3, 7 milioni di congedi per malattia all'anno, per un totale di 75, 5 milioni di giorni di assenza dal lavoro.
Quando i problemi alla schiena sono considerati cronici?
Selcuk Bas : per un dolore che dura più di 3 mesi, si deve assumere una cronificazione. Il dolore quindi perde la sua funzione di avvertimento e diventa esso stesso una malattia indipendente.
Lombalgia, sciatica, ernia del disco - si possono sentire le differenze?
Selcuk Bas : No, di solito non senti alcuna differenza. I pazienti spesso vanno dal medico a causa del forte dolore (lombalgia): se il dolore è intenso e le circostanze lo richiedono, viene avviato un esame di imaging che spesso trova un'ernia del disco.
Sfortunatamente, noi medici non possiamo dire quando è lì e se è legato al dolore acuto. Anche per circa il 40 percento dei senza dolore, senza saperlo, aveva già un'ernia del disco.
Come puoi prevenire specificamente i problemi alla schiena?
Selcuk Bas : I pazienti possono fare molto per prevenire se stessi: riprogettando il loro posto di lavoro, comportamenti amichevoli per la schiena ed esercizi regolari per rafforzare i muscoli della schiena, è possibile ottenere una prevenzione efficace.
Ma non è così facile come sembra. Prima di tutto, non ci sono prove che l'esercizio fisico regolare sia una misura preventiva efficace. E poi sorge la domanda: che cosa è esattamente il comportamento amico della schiena?
Non abbiamo sentito da qualche altra parte che era solo sbagliato risparmiare la schiena? Non esiste una risposta chiara e dipende sempre dal singolo caso.
La spirale del dolore, della moderazione e di altri crampi può essere interrotta senza compresse?
Selcuk Bas : Alcuni malati controllano il dolore con esercizi di rilassamento, yoga e meditazione. Ognuno deve trovare il proprio programma di aiuto personale qui.
Quando dovresti ricorrere a farmaci, compresse, pomate, pentole?
Selcuk Bas : Esistono varie raccomandazioni delle società mediche, secondo le quali una terapia su misura individuale deve essere costruita gradualmente. In pratica, tuttavia, questo di solito sembra che il medico abbia provato sequenzialmente diversi farmaci, in modo da scoprire le sostanze più efficaci. Tuttavia, non bisogna dimenticare gli aspetti fisioterapici e adottare misure per migliorare la situazione psicologica della persona interessata. Dopotutto, non si dice invano: "La schiena è un parco giochi per l'anima".
Ancora e ancora si sente parlare di gravi effetti collaterali che portano antidolorifici - i FANS sono davvero così cattivi come la loro reputazione?
Selcuk Bas : I cosiddetti FANS, ovvero principi attivi come ibuprofene o diclofenac, sono stati sul mercato da così tanto tempo che sono estremamente economici. Sulla base delle cosiddette meta-analisi, ovvero riassunti dei dati esistenti di studi precedenti, è stato riscontrato che l'uso prolungato di alte dosi di questi FANS può aumentare il rischio di infarto o ictus. Inoltre, possono verificarsi problemi di stomaco.
Come funzionano i miorilassanti?
Selcuk Bas : I nervi sono altamente attivati nel dolore e portano ad un aumento della tensione muscolare. Si può anche ridurre questa eccitabilità con i farmaci, in modo che si verifichi un significativo rilassamento - ad esempio, con il principio attivo flupirtina in Trancolong.
Agisce sulle fibre nervose che processano il dolore, per così dire "sigillando" e riduce la loro eccitabilità. Questi farmaci sono stati sempre più prescritti negli ultimi anni.
Quali sono i vantaggi di trattamenti alternativi come l'agopuntura?
Selcuk Bas : l'agopuntura ha dimostrato la superiorità rispetto alle attuali linee guida in un ampio studio. Tuttavia, lo studio ha incluso solo pazienti con una mentalità estremamente aperta riguardo al metodo. Fondamentalmente, l'effetto di agopuntura su un effetto placebo non va certamente oltre.
In che misura i problemi alla schiena sono anche un segno di sovraccarico mentale?
Selcuk Bas : Le connessioni esatte sono sconosciute ma persistono. La mia teoria personale è che come esseri biologici sviluppiamo un riflesso di fuga in situazioni che non ci piacciono, come un brutto lavoro o una relazione infelice. Ciò è associato ad un aumento del tono muscolare - il muscolo è, per così dire, passato al "riscaldamento". Ma poi non arriva nulla, perché il carattere sociale ci proibisce, per così dire, la fuga. Sorge un circolo vizioso.
